- contact.litar@gmail.com
- (+216) 98 64 32 18
- Dar Tabib, Malagua, 2092, Manar 1
Cas du mois Avril 2024
Lombosciatique du sujet jeune
Une femme de 25 ans s’est présentée pour une lombosciatique inflammatoire évoluant depuis 6 mois. La douleur n’était pas soulagée par le paracétamol et les opioïdes faibles. Elle n’avait pas d’antécédents familiaux ni personnels. L’examen ostéo-articulaire met en évidence un rachis raide. Les examens neurologique et somatique étaient normaux.
A la biologie, les bilans inflammatoire, phosphocalcique, l’électrophorèse des protides sériques étaient normaux. La CRP était à 5.3mg/l. Les radiographies standards du bassin et rachis lombaire étaient sans anomalies.
Les compléments d’exploration par une IRM lombaire (à 10 mois) et TDM lombaire (à 12 mois) ont été réalisé (figures A, B, C).
(Les figures A, B et C sont la propriété du service de Rhumatologie de l’EPS Charles Nicolle de Tunis).
Quel est votre diagnostic ?
Commentaires :
Figure A : Coupe Axiale IRM en séquence T1 Fat Sat montrant la lésion en hyposignal (flèche blanche), centrée par une lésion ronde en hypersignal avec un œdème osseux réactionnel (*) de l’apophyse transverse L5.
Figure B : Coupe Axiale IRM en séquence T2 montrant une lésion de l’apophyse transverse de L5 en hyposignal avec un réhaussement en hypersignal en périphérie (*) et de signal hétérogène au centre (flèche blanche).
Figure C : Coupe Axiale TDM montrant la lésion de l'apophyse transverse droite de la vertèbre L5 comportant le nidus (flèche blanche) entouré d'une sclérose osseuse à sa périphérie
Diagnostic final : Ostéome ostéoïde de l’apophyse transverse de L5
Prise en charge thérapeutique : Réponse modérée à l’aspirine, ce qui a motivé la chirurgie (résection de l’apophyse transverse L5 droite) avec disparition des douleurs sans récidive (recul de 6 ans)